Иннервация кожи нижних конечностей
Невропатия малоберцового нерва
В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц. Боли в области икроножной мышцы икры — универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний. Основной мышечный массив задней поверхности голени икра образован двумя мышцами — располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе сгибание и разгибание , что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях. Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии.
Латеральный кожный нерв бедра лат. Nervus cutaneus femoris lateralis — нерв поясничного сплетения. Выходит из-под латерального края большой поясничной мышцы , иногда проходит через её толщу. Далее следует по передней поверхности подвздошной мышцы под подвздошной фасцией к передней верхней подвздошной ости и проходит медиальнее последней под паховой связкой на бедро. Затем нерв направляется вниз латеральнее портняжной мышцы , прободает своими ветвями широкую фасцию верхнего участка бедра и разветвляется в коже на несколько мелких и два-три крупных нерва, достигающих коленного сустава. Ветви нерва могут образовывать соединения с передними кожными ветвями бедренного нерва [1].
Невропатия малоберцового нерва — одна из мононевропатий нижних конечностей, сопровождающаяся синдромом свисающей стопы — невозможностью тыльного сгибания стопы и разгибания ее пальцев, а также сенсорными расстройствами кожи переднелатеральной области голени и тыла стопы. Диагноз выставляется на основании анамнеза, неврологического исследования, данных электромиографии или электронейрографии. Дополнительно проводится УЗИ нерва и исследование костно-суставного аппарата голени и стопы. Консервативное лечение осуществляется комбинацией медикаментозных, физиотерапевтических и ортопедических методов. При его несостоятельности показана операция декомпрессия, шов нерва, транспозиция сухожилий и др. Невропатия малоберцового нерва, или перонеальная невропатия, занимает особое положение среди периферических мононевропатий, к которым также относятся: невропатия большеберцового нерва, невропатия бедренного нерва, невропатия седалищного нерва и др.
